Tällä lomakkeella voi päivittää tiedot Keliakialiitto ry:n keliakia-asiantuntijarekisteriin.
Tietoja ei luovuteta muihin kohteisiin kuin mihin asiantuntija on henkilötietolomakkeessa antanut suostumuksensa.

Lomakkeella voi päivittää omat tiedot Keliakialiitto ry:n keliakia-asiantuntijarekisteriin.

* Sukunimi
* Etunimi
Haluan lehden ja muun materiaalin	kotiin työpaikalle
Postiosoite
Postinumero
Työpaikka
Työpuhelin
Matkapuhelin
FAX
Kotipuhelin
* Sähköposti
* Onko sähköposti	töihin kotiin
* Koulutus/tutkinto
	lääkäri ravitsemusterapeutti keliakiahoitaja tai -yhteyshenkilö muu, mikä?
Erikoisala(t)
Sairaanhoitopiiri
Onko yksityisvastaanottoa?	Kyllä Ei
Yksityisvastaanoton yhteystiedot
* Keliakia-asiantuntijana olen käytettävissä seuraavissa tehtävissä	Terveydenhuollon ja ravitsemisalan koulutus Ensitietopäivät/ sopeutumisvalmennus Yleisöluennot En mihinkään
	* täytettävä kenttä