Jäsennumero
Etunimi
Sukunimi
Syntymäaika
Sähköpostiosoite
Katuosoite
Postinumero
Postitoimipaikka
Haluatko kertoa syyn eroamisellesi?
Mahdolliset muut terveiset Keliakialiitolle tai omalle yhdistyksellesi:
Jos teet eroilmoituksen läheisesi puolesta, ilmoita omat yhteystietosi tässä:
Lähetä eroilmoitus